درمان اثبات شده و غیر جراحی برای سرطان کبد

آیا سیستم CyberKnife جدید است؟

سیستم CyberKnife از یک فناوری پیشرفته استفاده می کند، که چندان هم جدید نیست. سیستم CyberKnife بیش از یک دهه شواهد بالینی دارد و برای کمک به هزاران بیمار مبتلا به سرطان کبد استفاده شده است. سیستم CyberKnife برای درمان سرطان های کبد با روشی به نام پرتودرمانی بدن استریوتاکتیک (SBRT) استفاده می شود. این یک گزینه موثر برای بیمارانی است که نمی توانند تحت عمل جراحی یا بسامد رادیویی قرار گیرند و یا تومورهای آنها را نمی توان به طور کامل با جراحی برداشت.

آیا سیستم CyberKnife برای درمان سرطان کبد تایید شده است؟

سازمان غذا و داروی ایالات متحده در سال 2001 مجوزی برای سیستم CyberKnife برای درمان تومورها در هر نقطه از بدن، از جمله کبدرا تایید کرد. سیستم CyberKnife توسط سالها پیگیری بالینی با تعداد زیادی از بیماران همراه بوده است.

از کجا می توانم درمان سایبرنایف را پیگیری کنم؟

درمان CyberKnife در صدها مکان در سراسر جهان در دسترس است.

درمان CyberKnife چه تفاوتی با جراحی دارد؟

درمان با سیستم CyberKnife یک روش غیر جراحی و سرپایی است که نیازی به برش یا بیهوشی ندارد. اکثر بیماران هم نیازی به بستری شدن در بیمارستان یا دوره نقاهت طولانی را ندارند. سیستم CyberKnife برای سرطان کبد نسبت به عمل جراحی با عوارض جانبی خفیف‌تری همراه است.

درمان CyberKnife چه تفاوتی با فرکانس رادیویی دارد؟

درمان CyberKnife ناراحتی و خطر مرتبط با براکی تراپی را از بین می برد.

پرتودرمانی چیست؟

پرتودرمانی، درمانی که پرتوهای ایکس پر ازانرژی (فوتون) برای کشتن، کوچک کردن یا کنترل رشد تومورها استفاده می‌ شود. پرتودرمانی با آسیب رساندن به سلول ها، ناتوانی در رشد و تقسیم آنها عمل می کند. هدف هر پرتودرمانی از بین بردن سلول های سرطانی و در عین حال به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم است. از آنجایی که فناوری‌های تصویربرداری در چند دهه گذشته بهبود یافته‌ است، پرتودرمانی این پیشرفت‌ها را برای افزایش دوز و به حداقل رساندن عوارض جانبی ادغام کرده است.

پرتودرمانی ممکن به عنوان یک درمان اولیه جایگزین جراحی یا جایگزین سایر درمان ها توصیه شود. انواع مختلفی از پرتودرمانی وجود دارد. سیستم CyberKnife نوعی پرتودرمانی را ارائه می دهد که به عنوان پرتودرمانی بدن استریوتاکتیک (SBRT) شناخته می شود.

پرتودرمانی بدن استریوتاکتیک (SBRT) چیست؟

پرتودرمانی بدن استریوتاکتیک (SBRT) درجه بالایی از دقت هدف گیری است که دوزهای بسیار بالایی از تشعشعات بسیار دقیق و خارج از بدن را با یک دیگر تطبیق می دهد، در نتیجه اثر سلول کشی روی تومور(ها) را به حداکثر می رساند و در عین حال آسیب ناشی از تشعشع را در بافت های طبیعی مجاور به حداقل می رساند.

مزایای درمان SBRT برای سرطان کبد چیست؟

درمان SBRT با دوز بالا که توسط سیستم CyberKnife ارائه می‌شود، به عنوان یک گزینه درمانی پیشگام ظاهر شده است که اثربخشی امیدوارکننده‌ای دارد و عوارض کم برای سرطان کبد (مانند کارسینوم سلول‌های کبدی) و تومورهای متاستاتیک کبد را نشان می‌دهد.

علاوه بر این، سیستم CyberKnife همچنین می تواند به عنوان پلی برای پیوند کبد استفاده شود.

آیا من کاندید درمان با CyberKnife هستم؟

گزینه های بیشتری برای درمان سرطان کبد وجود دارد، و گزینه مناسب به محل خاص تومور، نوع سرطان و تهاجمی سرطان - و همچنین سلامت، سن و سبک زندگی شما بستگی دارد. CyberKnife یک گزینه درمانی ایده آل برای طیف گسترده ای از انواع سرطان و موقعیت های بیمار است. بهترین راه برای تعیین اینکه آیا درمان سایبرنایف برای شما مناسب است یا نه این که مکان های ارائه درمان سایبرنایف را پیدا کنید و برای صحبت در مورد جزئیات خاص خود با پزشک صحبت کنید.

عوارض جانبی درمان سایبرنایف چیست؟

علیرغم مقدار دوز بالا مرتبط با SBRT، مطالعات متعدد تایید کرده که سیستم CyberKnife برای سرطان کبد  عوارض کم تری  را نسبت به عمل جراحی دارد و توانایی انطباق با حرکت و ارائه دوزهای دقیق پرتو، پزشکان را قادر می سازد تا تشعشعات را به قسمت های سالم کبد به حداقل برسانند. با این وجود، عوارض جانبی ممکن که  اتفاق بی افتد. اکثر عوارض جانبی حداقلی هستند و فقط برای مدت کوتاهی بروز می دهند.

درمان چقدر زمان می برد؟

درمان CyberKnife معمولاً تنها در 1-5 جلسه و در طی 1-2 هفته انجام می شود.

آیا نیاز هست در بیمارستان بستری شوم؟

جلسات درمانی یک روش سرپایی است و نیازی به بیهوشی هم نیست. اکثر بیماران بلافاصله پس از جلسات درمانی می توانند فعالیت عادی خود را از سر  بگیرند.

آیا درمان سایبرنایف نیاز به بیهوشی دارد؟

برای درمان سایبرنایف نیازی به بیهوشی نیست و جلسات درمانی به صورت سرپایی انجام می شود. ممکن است برخی از تومورها نیاز به قرار دادن فیدوشیال در داخل کبد داشته باشند. این روش با بی حسی موضعی انجام می شود.

درمان CyberKnife چگونه بر زندگی روزمره من تأثیر می گذارد؟

سیستم CyberKnife یک ابزاری قدرتمند است که به تیم بالینی اجازه کنترل موثر سرطان و در عین حال به حداقل رساندن عوارض جانبی و تأثیر درمان بر زندگی روزمره را می دهد. اکثر بیماران می توانند در طول و بلافاصله پس از درمان CyberKnife به فعالیت عادی خود بپردازند – اما در درمان های معمولی، ممکن است عوارضی رخ دهد.

چه مدت بعد از درمان با سایبرنایف می توانم به فعالیت بپردازم؟

اکثر بیماران می توانند در طول و بلافاصله پس از درمان CyberKnife به فعالیت طبیعی خود ادامه دهند - در مقایسه با درمان های معمولی برای محدودیتی برای فعالیت روزمره دارند و در برخی شرایط، ممکن است عوارضی رخ دهد.

مزایای ارائه درمان رباتیک چیست؟

ربات CyberKnife که توسط نرم افزار همگام سازی حرکت و هدایت می شود، می تواند تشعشعات را تقریباً از هر زاویه ای ارسال کند و به آن اجازه می دهد تا دقت زیر میلی متری را در طول درمان حفظ کند. دقت بیشتر به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم اطراف کمک می کند و خطر بسیاری از عوارض جانبی رایج را کاهش می دهد.

چرا همگام سازی حرکت در درمان سرطان کبد مهم است؟

در طول درمان، یک تومور کبدی به طور مداوم حرکت می کند و در طول دوره درمان تغییر شکل می دهد.

عدم تطبیق و هماهنگ کردن دوز پرتو با حرکت تومور می تواند منجر به کاهش دوز به هدف - و افزایش دوز به بافت های سالم اطراف شود. این می تواند بر اثربخشی کلی درمان و بر شدت عوارض جانبی تاثیر بگذارد.

چگونه سیستم CyberKnife با حرکت هدف سازگار می شود؟

برخلاف هر پرتو درمانی دیگری، سیستم CyberKnife از تنها فناوری همگام‌سازی حرکت برای ردیابی مداوم تومورها و تطبیق تابش در زمان درمان برای حفظ دقت زیر میلی‌متری استفاده می‌کند. این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که دوز پرتو به درستی به هدف تابانده می شود و به حداکثر رساندن اثربخشی درمان کمک می کند و از طرفی هم در به حداقل رساندن دوز به بافت های اطراف کمک می کند تا  بروز عوارض جانبی را به کمترین حد خود برساند. و برخلاف دیگر گزینه‌های رادیوتراپی، سیستم CyberKnife به محدودیت‌های ناراحت کننده بیمار یا تکنیک‌های حبس نفس نیاز ندارد.

چرا دقت برای درمان سرطان کبد اهمیت دارد؟

تابش دقیق دوز تشعشع تجویز شده به هدف برای بهینه سازی کنترل طولانی مدت سرطان ضروری است. علاوه بر این حفظ عملکرد کبد بیسار مهم است.

از آنجایی که بسیاری از بیماران، عملکرد کبدشان مختل شده، به حداقل رساندن آسیب به سلول های سالم کبد برای حفظ حداکثر عملکرد کبد ضروری است. علاوه بر این، کبد توسط اندام ها و بافت های حساس احاطه شده، تابش دقیق برای کاهش بروز عوارض جانبی و محافظت از کیفیت زندگی در طول درمان و پس از درمان بسیار مهم است.

هیپوفرکشن چیست؟

هیپوفرکشن: تقسیم دوز کل تابش به دوزهای چندگانه کوچکتر (معمولاً روزانه تجویز می شود)، در نتیجه به بافت سالم اطراف اجازه ترمیم می دهد.

SBRT نوعی پرتودرمانی هیپوفرکشن شده است. در مقایسه با درمان‌های پرتودرمانی سنتی که معمولاً به آن فراکشن معمولی گفته می‌شود، که از دوز نسبتاً پایین‌تری از اشعه استفاده می‌کند، ثابت شده است که پرتودرمانی هیپوفرکشن، مانند SBRT کبد، نتایج بالینی خوبی به همراه دارد. از طرفی هم به طور چشمگیری تعداد درمان ها و هزینه کل مراقبت را برای بیماران کاهش می دهد.

آیا دوز بالا تابش خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد؟

علیرغم نرخ دوز بالاتر مرتبط با SBRT، مطالعات متعدد تایید کرده که CyberKnife SBRT حداقل عوارض جانبی را به همراه دارد. توانایی ارائه دوزهای دقیق پرتو به پزشکان این امکان را می دهد که قرار گرفتن در معرض بافت سالم اطراف را کاهش دهند و عوارض جانبی را بر بافت ها و اندام های سالم اطراف به حداقل برسانند. اکثر بیماران بلافاصله پس از جلسات درمانی می توانند فعالیت های خود را از سر بگیرند. با این وجود، عوارض جانبی ممکن که  اتفاق بی افتد. اکثر عوارض جانبی تشعشع حداقلی هستند و فقط برای مدت کوتاهی بروز می دهند. اما بهتر است در این گونه موارد با پزشک خود صحبت کنید.

آیا سیستم CyberKnife کنترل طولانی مدت سرطان را ارائه می دهد؟

شواهد بالینی با نتایج عالی نشان می‌دهد که رادیوسرجری با دوز بالا که توسط سیستم CyberKnife ارائه می‌شود، می‌تواند کنترل تومور و بقای بیمار را بهبود بخشد.

• مطالعه ای روی 75 بیمار مبتلا به سرطان کبد که با استفاده از سیستم CyberKnife تحت درمان قرار گرفتند، نشان داد که 89.8 درصد از بیماران دو سال پس از درمان، پیشرفت سرطانشان متوقف شده بود. بقای کلی در پیگیری یک ساله 78.5 درصد و در پیگیری دو ساله 50.4 درصد بود.
• مطالعه ای که کارایی و عوارض SBRT را در درمان 57 بیمار مبتلا به متاستازهای کبدی ارزیابی کرد، نشان داد که بیش از 85 درصد از بیماران در طی دو سال پس از درمان به کنترل موضعی تومور دست یافتند، بدون اینکه عوارض شدید داشته باشند. بقای کلی در پیگیری دو ساله 55.9 درصد بود. SBRT با سیستم CyberKnife یک جایگزین موثر برای آن دسته از بیماران مبتلا به متاستازهای کبدی که نمی توانند تحت عمل جراحی قرار گیرندیا تومورهای آنها را نمی توان به طور کامل با جراحی برداشت.

آیا می توانم با سیستم CyberKnife تابش مجدد را دریافت کنم؟

از آنجایی که هدف گیری دقیق سیستم سایبرنایف به طور قابل توجهی تابش به بافت های سالم اطراف کبد را کاهش می دهد، بیماران تحت درمان با سیستم سایبرنایف می توانند در صورت عود بیماری، کاندیدای تابش مجدد باشند. علاوه بر این، بیمارانی که با سیستم CyberKnife درمان می‌شوند، ممکن است در صورت عود بیماریشان نیاز به عمل جراحی داشته باشند.

اگر قبلاً رادیوتراپی کرده باشم، می توانم درمان سایبرنایف را پیگیری کنم؟

از آنجایی که هدف گیری دقیق سیستم سایبرنایف به طور قابل توجهی تابش به بافت سالم کبد و اندام های اطراف در معرض خطر را کاهش می دهد، سیستم سایبرنایف ممکن است یک گزینه ایمن و راحتی برای بیمارانی که قبلا پرتودرمانی را دریافت کرده اند باشد هر بیمار باید در موارد خاص با پزشک خود مشورت کند.

آیا CyberKnife/ SBRT تحت پوشش بیمه قرار می گیرد؟

از ژانویه 2020، درمان SBRT برای سرطان کبد تحت پوشش بیمه خصوصی در تمام 50 ایالت و ناحیه کلمبیا قرار گرفت. علاوه بر این، بسیاری از پرداخت کنندگان بیمه خصوصی، درمان SBRT را برای سرطان کبد پوشش می دهند. همیشه بهترین کار این است که بیمه نامه خود را بررسی کنید اگر خارج از ایالات متحده زندگی می کنید، معمولاً مرکز CyberKnife که برای درمان انتخاب می کنید می تواند به سؤالات پوشش بیمه پاسخ دهد.

اگر من کاندید درمان با CyberKnife نباشم چه؟

سرطان کبد هر بیمار به طور موثر با CyberKnife SBRT درمان نمی شود. در مورد بهترین گزینه ها با پزشک خود صحبت کنید و تصمیم مشترک بگیرید. سیستم Radixact یا توموتراپی ممکن است گزینه خوبی برای درمان سرطان اولیه و متاستاتیک کبد نیز باشد. Radixact و توموتراپی از هدایت تصویر CT استفاده می کنند تا از تابش دقیق دوز به هدف اطمینان حاصل کنند.