سوالات متداول دباره درمان سرطان پروستات با سایبرنایف

آیا سیستم CyberKnife جدید است؟

سیستم CyberKnife از یک فناوری پیشرفته استفاده می کند، که چندان هم جدید نیست. سیستم CyberKnife بیش از دو دهه اثبات بالینی دارد و برای کمک به هزاران بیمار مبتلا به سرطان پروستات استفاده شده است. بزرگترین مطالعات، در جامعه و بیمارستان های دانشگاهی ایالات متحده تا به امروز انجام شده، و به مردان اطمینان داد که نتایج بالینی عالی در هر مرکز CyberKnife قابل دستیابی است. سیستم CyberKnife به هزاران مرد کمک می کند تا بر سرطان پروستات غلبه کنند و سریعتر به زندگی سالم و کامل برگردند.

آیا سیستم CyberKnife برای درمان سرطان کبد تایید شده است؟

سازمان غذا و داروی ایالات متحده در سال 2001 مجوزی برای سیستم CyberKnife برای درمان تومورها در هر نقطه از بدن، از جمله سرطان  پروستات را تایید کرد. بیش از 20000 بیمار مبتلا به سرطان پروستات تا به امروز با سیستم CyberKnife درمان شده اند.

از کجا می توانم درمان سایبرنایف را پیگیری کنم؟

درمان CyberKnife در صدها مکان در سراسر جهان در دسترس است.

درمان CyberKnife چه تفاوتی با جراحی دارد؟

درمان با سیستم CyberKnife یک روش غیر جراحی و سرپایی است که نیازی به برش یا بیهوشی ندارد. اکثر بیماران هم نیازی به بستری شدن در بیمارستان یا دوره نقاهت طولانی را ندارند.

درمان CyberKnife چه تفاوتی با پرتودرمانی معمولی دارد؟

درمان CyberKnife برای سرطان پروستات را می توان در کمتر از 4-5 جلسه و در طی 1-2 هفته انجام داد، در مقایسه با پرتودرمانی معمولی که در طی 30-40 جلسه و تا 8-10 هفته به طول می انجامد.

پرتودرمانی چیست؟

پرتودرمانی، درمانی که پرتوهای ایکس پر ازانرژی (فوتون) برای کشتن، کوچک کردن یا کنترل رشد تومورها استفاده می‌ شود. پرتودرمانی با آسیب رساندن به سلول ها، ناتوانی در رشد و تقسیم آنها عمل می کند. هدف هر پرتودرمانی از بین بردن سلول های سرطانی و در عین حال به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم است. از آنجایی که فناوری‌های تصویربرداری در چند دهه گذشته بهبود یافته‌ است، پرتودرمانی این پیشرفت‌ها را برای افزایش دوز و به حداقل رساندن عوارض جانبی ادغام کرده است.

پرتودرمانی ممکن به عنوان یک درمان اولیه جایگزین جراحی یا جایگزین سایر درمان ها توصیه شود. انواع مختلفی از پرتودرمانی وجود دارد. سیستم CyberKnife نوعی پرتودرمانی را ارائه می دهد که به عنوان پرتودرمانی بدن استریوتاکتیک (SBRT) شناخته می شود.

پرتودرمانی بدن استریوتاکتیک (SBRT) چیست؟

پرتودرمانی بدن استریوتاکتیک (SBRT) درجه بالایی از دقت هدف گیری است که دوزهای بسیار بالایی از تشعشعات بسیار دقیق و خارج از بدن را با یک دیگر تطبیق می دهد، در نتیجه اثر سلول کشی روی تومور(ها) را به حداکثر می رساند و در عین حال آسیب ناشی از تشعشع را در بافت های مجاور به حداقل می رساند.

مزایای درمان SBRT برای سرطان پروستات چیست؟

درمان SBRT تعامل بین سلول های سرطان پروستات و تشعشع را در نظر می گیرد. مطالعات نشان داده اند که سلول های سرطانی پروستات حساسیت بالایی به میزان پرتوهای ارسال شده در هر جلسه درمانی دارند. این حساسیت نشان می‌دهد که یک دوز پرتو با مقدار بالا در تعداد جلسات کمتر ممکن است منجر به کنترل طولانی‌ مدت بیماری شود.

علاوه بر این، در مقایسه با پرتودرمانی معمولی که به 30-40 جلسه در 8-10 هفته نیاز دارد، SBRT پروستات را می توان در 4-5 جلسه طی 1-2 هفته انجام داد.

آیا من کاندید درمان با CyberKnife هستم؟

پس از تشخیص سرطان پروستات، مردان با گزینه های متعددی از جمله: نظارت فعال، پروستاتکتومی رادیکال و پرتودرمانی مواجه می شوند. هر مردی باید در موارد خاص با پزشک خود مشورت کند. از جمله ملاحظاتی که پزشک در توصیه‌های درمانی لحاظ می‌کند، سلامت، سن، سبک زندگی و پرخاشگری خاص سرطانی بیمار است که اغلب به عنوان نمایه «خطر» نامیده می‌شود.

انجمن اورولوژی آمریکا (AUA)، انجمن انکولوژی رادیویی آمریکا (ASTRO)، و انجمن انکولوژی ارولوژی (SUO) از SBRT (سیستم CyberKnife) را در درمان سرطان پروستات با عوارض کم و متوسط تایید می کنند.

عوارض جانبی درمان سایبرنایف چیست؟

علیرغم مقدار دوز بالا مرتبط با SBRT، مطالعات متعدد تایید کرده که سیستم CyberKnife برای سرطان پروستات عوارض کمی دارد و توانایی انطباق با حرکت و ارائه دوزهای دقیق پرتو، پزشکان را قادر می سازد تا تشعشعات را به قسمت های سالم پروستات به حداقل برسانند. اکثر بیماران می توانند بلافاصله پس از درمان به فعالیت های روزمره خود بپردازند. با این وجود، بی اختیاری ادرار، مشکلات روده و اختلال نعوظ همگی از عوارض احتمالی هستند و باید با پزشک خود مشورت کنید.

درمان چقدر زمان می برد؟

درمان با سایبرنایف را می توان در کمتر از 4-5 جلسه و در طی 1-2 هفته انجام داد، در مقایسه با پرتودرمانی معمولی که به 30-40 جلسه در 8-10 هفته نیاز دارد. هر جلسه درمان CyberKnife معمولاً 15 تا 20 دقیقه طول می کشد.

آیا نیاز هست در بیمارستان بستری شوم؟

جلسات درمانی یک روش سرپایی است و نیازی به بیهوشی هم نیست. اکثر بیماران بلافاصله پس از جلسات درمانی می توانند فعالیت عادی خود را از سر  بگیرند.

آیا درمان سایبرنایف نیاز به بیهوشی دارد؟

برای درمان سایبرنایف نیازی به بیهوشی نیست و جلسات درمانی به صورت سرپایی انجام می شود.

درمان CyberKnife چگونه بر زندگی روزمره من تأثیر می گذارد؟

. اکثر بیماران می توانند بلافاصله پس از درمان CyberKnife به فعالیت عادی خود بپردازند. - در مقایسه با  عمل جراحی پروستات به 5-6 هفته استراحت نیاز دارند. نکته مهم، بیماران تحت درمان با سیستم CyberKnife برای سرطان پروستات، بازگشت به عملکرد طبیعی ادرار و روده را تا شش ماه پس از عمل گزارش کردند.

چه مدت بعد از درمان با سایبرنایف می توانم به فعالیت بپردازم؟

اکثر بیماران بلافاصله پس از درمان با CyberKnife می توانند به فعالیت روزمره خود بپردازند – اما در درمان های معمولی محدودیتی برای کارهای روزانه وجود دارد و ممکن است که با عوارض همراه باشد.

مزایای ارائه درمان رباتیک چیست؟

ربات CyberKnife که توسط نرم افزار همگام سازی حرکت و هدایت می شود، می تواند تشعشعات را تقریباً از هر زاویه ای ارسال کند و به آن اجازه می دهد تا دقت زیر میلی متری را در طول درمان حفظ کند. دقت بیشتر به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم پروستات کمک می کند و خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.

چرا همگام سازی حرکت در درمان سرطان پروستات مهم است؟

غده پروستات می تواند به طور غیرقابل پیش بینی در طول دوره درمان حرکت کند. توانایی ردیابی درست تومور و تشخیص دقیق  بسیار مهم است. در واقع، ثابت شده که پروستات به دلیل عملکردهای طبیعی بدن بیمار - مانند پر شدن مثانه، گاز در روده، یا حتی حرکت خفیف بیمار در طول عمل، تا 5 میلی متر و در عرض 30 ثانیه حرکت می کند.

عدم تطبیق و هماهنگ کردن دوز پرتو با حرکت تومور می تواند منجر به کاهش دوز به هدف - و افزایش دوز به بافت های سالم اطراف شود. این می تواند بر اثربخشی کلی درمان و بر شدت عوارض جانبی تاثیر بگذارد.

چگونه سیستم CyberKnife با حرکت پروستات سازگار می شود؟

برخلاف هر پرتو درمانی دیگری، سیستم CyberKnife از تنها فناوری همگام‌سازی حرکت برای ردیابی مداوم تومورهای پروستات و تطبیق تابش در زمان درمان برای حفظ دقت زیر میلی‌متری استفاده می‌کند. این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که دوز پرتو به درستی به هدف تابانده می شود و به حداکثر رساندن اثربخشی درمان کمک می کند و از طرفی هم در به حداقل رساندن دوز به بافت های اطراف کمک می کند تا  بروز عوارض جانبی را به کمترین حد خود برساند.

چرا دقت برای درمان سرطان پروستات اهمیت دارد؟

تابش دقیق دوز تشعشع تجویز شده برای بهینه سازی کنترل طولانی مدت سرطان ضروری است. دقت بیشتر به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم اطراف کمک می کند و خطر عوارض جانبی رایج را کاهش می دهد

از آنجایی که پروستات توسط اندام ها و بافت های حساس احاطه شده، تابش دقیق پرتو برای کاهش عوارض جانبی و حفظ کیفیت زندگی در طول درمان و پس از درمان بسیار مهم است.

 هیپوفرکشن چیست؟

هیپوفرکشن: تقسیم دوز کل تابش به دوزهای چندگانه کوچکتر (معمولاً روزانه تجویز می شود)، در نتیجه به بافت سالم اطراف اجازه ترمیم می دهد.

SBRT نوعی پرتودرمانی هیپوفرکشن شده است. در مقایسه با پرتودرمانی سنتی که معمولاً به آن فراکشن معمولی گفته می‌شود، که از دوز نسبتاً پایین‌تری از اشعه استفاده می‌کند، در مجموع جلسات کمتری برای درمان سرطان پروستات هیپوفرکشن شده نیاز است که در کمتر از 4-5 جلسه و در مدت 1-2 هفته انجام شود. ثابت شده که پرتودرمانی هیپوفرکشن شده، مانند SBRT پروستات، نتایج بالینی خوبی را به همراه دارد  از طرفی هم تعداد درمان ها و هزینه کل مراقبت برای بیماران کاهش می یابد.

آیا دوز بالا تابش خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد؟

علیرغم نرخ دوز بالاتر مرتبط با SBRT، مطالعات متعدد تایید کرده که CyberKnife SBRT حداقل عوارض جانبی را به همراه دارد. توانایی ارائه دوزهای دقیق پرتو به پزشکان این امکان را می دهد که قرار گرفتن در معرض بافت سالم اطراف را کاهش دهند و عوارض جانبی را بر بافت ها و اندام های سالم اطراف به حداقل برسانند.اکثر بیماران بلافاصله پس از درمان می توانند به فعالیت روزمره خود ادامه دهند. با این وجود، بی اختیاری ادرار، مشکلات روده و اختلال نعوظ همگی از عوارض احتمالی هر گزینه درمانی هستند و باید با پزشک خود مشورت کنید.

آیا سیستم CyberKnife کنترل طولانی مدت سرطان را ارائه می دهد؟

تحقیقات بالینی گسترده نشان می دهد که SBRT پروستات با سیستم CyberKnife قابل کنترل است و نتایج خوبی را به همراه دارد.

نتایج بالینی انجام شده عبارتند از:

• 97٪ - 100٪ برای بیماران کم خطر، بالاتر از 92٪ - 94٪ از داده های تاریخی پرتودرمانی معمولی و معادل براکی تراپی با نرخ دوز پایین (LDR) و براکی تراپی با نرخ دوز بالا (HDR) بدون ناراحتی و خطر مرتبط با قراردادن براکی تراپی و کاتتر است
• 88٪ - 97٪ برای بیماران با خطر متوسط، برابر یا بیشتر از 85٪ - 90٪ گزارش شده با پرتودرمانی معمولی بدون ناراحتی و ویزیت روزانه در طی چند هفته.

در طی 10 سال پس از CyberKnife پروستات SBRT، نرخ DFS عبارت بود از:

• 93٪ برای بیماران کم خطر، بالاتر از 81٪ - 85٪ از داده های تاریخی پرتودرمانی مرسوم و مشابه HDR در 92٪. است

آیا می توانم با سیستم سایبرنایف مجدداً درمان شوم؟

از آنجایی که سیستم CyberKnifeمی‌تواند دقیقاً تومورها را هدف قرار دهد ممکن است یک گزینه ایمن و راحتی برای برخی از بیمارانی که قبلاً تحت تابش قرار گرفته‌اند باشد.

بیماران که بیماریشان عود کرده باشد کاندیدای درمان مجدد با سیستم سایبرنایف هستند.

بیمارانی که با سیستم CyberKnife درمان می‌شوند ممکن است در صورت عود بیماری، نیاز به عمل جراحی داشته باشند.

اگر قبلاً رادیوتراپی کرده باشم، می توانم درمان CyberKnife را دریافت کنم؟

از آنجایی که سیستم CyberKnifeمی‌تواند دقیقاً تومورها را هدف قرار دهد ممکن است یک گزینه ایمن و راحتی برای برخی از بیمارانی که قبلاً تحت تابش قرار گرفته‌اند باشد.

آیا CyberKnife/ SBRT تحت پوشش بیمه قرار می گیرد؟

اکثر پرداخت کنندگان بیمه (دولتی و خصوصی) باید پوشش SBRT را برای درمان سرطان پروستات مشروط به ضرورت پزشکی را فراهم کنند. همیشه بهترین کار این است که بیمه نامه خود را بررسی کنید اگر خارج از ایالات متحده زندگی می کنید، معمولاً مرکز CyberKnife که برای درمان انتخاب می کنید می تواند به سؤالات پوشش بیمه پاسخ دهد.

اگر من کاندید درمان با CyberKnife نباشم چه؟

سرطان پروستات هر بیمار به طور موثر با CyberKnife SBRT درمان نمی شود. در مورد بهترین گزینه ها با پزشک خود صحبت کنید و تصمیم مشترک بگیرید. به عنوان مثال، اگر تشعشع لگنی تابش برای بیماری در خارج از پروستات مورد نیاز است، سیستم Radixact یا توموتراپی ممکن است گزینه خوبی برای درمان سرطان پروستات نیز باشد. Radixact و توموتراپی از هدایت تصویر CT استفاده می کنند تا از تابش دقیق دوز به هدف اطمینان حاصل کنند.