سوالات متداول در درمان سرطان ستون فقرات

آیا سیستم CyberKnife جدید است؟

سیستم CyberKnife از یک فناوری پیشرفته استفاده می کند، که چندان هم جدید نیست. سیستم CyberKnife بیش از دو دهه اثبات بالینی دارد و برای درمان سرطان ستون فقرات و متاستازها در هر نقطه از ستون فقرات - از جمله موارد جراحی مغز و اعصاب پیچیده، غیرقابل عمل پزشکی و سایر موارد پیچیده - با روشی به نام جراحی رادیو تاکتیک استریوتاکتیک (SRS) استفاده می شود.

آیا سیستم CyberKnife برای درمان سرطان کبد تایید شده است؟

سازمان غذا و داروی ایالات متحده در سال 2001 مجوزی برای سیستم CyberKnife برای درمان تومورها در هر نقطه از بدن، از جمله سرطان  ستون فقرات را تایید کرد. از آن زمان، هزاران بیمار با CyberKnife SRS برای شرایط، نزدیک و مجاور ستون فقرات تحت درمان قرار گرفتند.

از کجا می توانم درمان سایبرنایف را پیگیری کنم؟

درمان CyberKnife در صدها مکان در سراسر جهان در دسترس است.

درمان CyberKnife چه تفاوتی با جراحی دارد؟

درمان با سیستم CyberKnife یک روش غیر جراحی و سرپایی است که نیازی به برش یا بیهوشی ندارد. اکثر بیماران هم نیازی به بستری شدن در بیمارستان یا دوره نقاهت طولانی را ندارند. سیستم CyberKnife جایگزین موثری برای بیماران مبتلا به تومورهای ستون فقرات یا متاستازهایی است که نمی توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند یا تومورهای آنها را نمی توان به طور کامل با جراحی برداشت.

درمان CyberKnife چه تفاوتی با پرتودرمانی معمولی دارد؟

درمان CyberKnife در کمتر از 1-5 جلسه و در طی 1-2 هفته انجام می شود، اما پرتودرمانی معمولی در طی 10-15 جلسه و در عرض 2-3 انجام می شود.

پرتودرمانی چیست؟

پرتودرمانی، درمانی که پرتوهای ایکس پر ازانرژی (فوتون) برای کشتن، کوچک کردن یا کنترل رشد تومورها استفاده می‌ شود. پرتودرمانی با آسیب رساندن به سلول ها، ناتوانی در رشد و تقسیم آنها عمل می کند. هدف هر پرتودرمانی از بین بردن سلول های سرطانی و در عین حال به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم است. از آنجایی که فناوری‌های تصویربرداری در چند دهه گذشته بهبود یافته‌ است، پرتودرمانی این پیشرفت‌ها را برای افزایش دوز و به حداقل رساندن عوارض جانبی ادغام کرده است.

پرتودرمانی ممکن است به عنوان جایگزینی برای عمل جراحی یا برای سایر درمان ها توصیه شود. انواع مختلفی از پرتودرمانی وجود دارد. سیستم CyberKnife نوعی پرتودرمانی به نام جراحی استریوتاکتیک (SRS) را در یک چلسه یا در طی چند جلسه ارائه می‌کند.

SRS  چیست؟

رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS) درجه بالایی از دقت هدف گیری است که دوزهای بسیار بالا از تشعشعات را به خارج از بدن همراه می کند و در نتیجه اثر سلول کشی را بر روی تومور(ها) به حداکثر می رساند، در حالی که دوز را برای سایر اندام های مجاور به حداقل می رساند. درمان در 1 تا 5 جلسه به بیماران ارائه می شود، معمولاً این کار توسط یک تیم پزشکی شامل یک متخصص رادیواکتیو، انکولوژیست و یک جراح مغز و اعصاب می باشد.

مزایای درمان SRS برای سرطان ستون فقرات چیست؟

• بدون نیاز به عمل جراحی و غیر تهاجمی است
• کنترل خوب سرطان
• عوارض جانبی را کاهش می دهد.
• درمان‌ها معمولاً در 1 تا 5 جلسه در مدت 1 تا 2 هفته انجام می‌شود
• اکثر بیماران می توانند در طول درمان و بلافاصله پس از آن به فعالیت روزمره خود بپردازند
• به طور معمول نیازی به قطع چرخه های شیمی درمانی نیست
• بیمارانی که قبلا تحت درمان ستون فقرات قرار گرفته اند ممکن که کاندیدای درمان با CyberKnife SRS باشند

آیا من کاندید درمان با CyberKnife هستم؟

چندین گزینه برای درمان سرطان ستون فقرات وجود دارد، و گزینه مناسب به محل خاص تومور، نوع سرطان و تهاجمی بودن آن - و همچنین سلامت، سن و سبک زندگی شما بستگی دارد. CyberKnife یک گزینه درمانی ایده آل برای طیف گسترده ای از انواع سرطان و موقعیت های بیمار است. بهترین راه برای تعیین اینکه آیا درمان سایبرنایف برای شما مناسب است یا نه این که مکان های ارائه درمان سایبرنایف را پیدا کنید و برای صحبت در مورد جزئیات خاص خود با پزشک صحبت کنید.

عوارض جانبی درمان سایبرنایف چیست؟

عوارض جانبی اولیه SRS ممکن است در اوایل، در طول یا بعد از درمان رخ دهد و معمولاً ظرف چند هفته از بین می‌رود. با این حال، عوارض جانبی می تواند شدید باشد. گاهاً ممکن است عوارض جانبی ماهها یا سالها بعد رخ دهد. چنین اثراتی ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشد. مورد خاص خود را با پزشک در میان بگذارید تا از خطرات احتمالی مرتبط با درمان آگاه باشید.

عوارض جانبی می تواند شامل موارد زیر باشد :

• خستگی
• تغییرات موقتی در پوست مانند قرمزی، حساسیت، خارش
• دیسفاژی (ناتوانی در خوردن) برای بیمارانی که درمان های ستون فقرات بالایی دارند
• ازوفاژیت (التهاب مری) برای بیمارانی که درمان های فوقانی ستون فقرات دارند
• میلیت عرضی (ممکن است نیاز به درمان کورتیکواستروئیدی داشته باشد)
• آسیب نخاعی
• آسیب طناب نخاعی (استخوان).

درمان چقدر زمان می برد؟

درمان با CyberKnife در کمتر از 1-5 جلسه و در طی 1-2 هفته انجام می شود، اما پرتودرمانی معمولی در طی 10-15 جلسه و در عرض 2-3 انجام می شود.

آیا نیاز هست در بیمارستان بستری شوم؟

درمان با سیستم سایبرنایف یک روش غیرجراحی و سرپایی است که نیازی به بیهوشی، بستری شدن در بیمارستان  را ندارد. اکثر بیماران بلافاصله پس از جلسات درمانی می توانند فعالیت عادی خود را از سر  بگیرند.

آیا درمان سایبرنایف نیاز به بیهوشی دارد؟

برای درمان سایبرنایف نیازی به بیهوشی نیست و جلسات درمانی به صورت سرپایی انجام می شود.

درمان CyberKnife چگونه بر زندگی روزمره من تأثیر می گذارد؟

اکثر بیماران بلافاصله پس از درمان با CyberKnife می توانند به فعالیت روزمره خود بپردازند – اما در درمان های معمولی محدودیتی برای کارهای روزانه وجود دارد.

چه مدت بعد از درمان با سایبرنایف می توانم به فعالیت بپردازم؟

اکثر بیماران بلافاصله پس از درمان با CyberKnife می توانند به فعالیت روزمره خود بپردازند – اما در درمان های معمولی محدودیتی برای کارهای روزانه وجود دارد و ممکن است که با عوارض همراه باشد.

مزایای ارائه درمان رباتیک چیست؟

ربات CyberKnife که توسط نرم افزار همگام سازی حرکت و هدایت می شود، می تواند تشعشعات را تقریباً از هر زاویه ای ارسال کند و به آن اجازه می دهد تا دقت زیر میلی متری را در طول درمان حفظ کند. دقت بیشتر به حداقل رساندن دوز پرتو به بافت های سالم اطراف نخاع کمک می کند و خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد.

چرا همگام سازی حرکت در درمان سرطان ستون فقرات مهم است؟

علیرغم اینکه تومورهای ستون فقرات نسبتاً سفت هستند، می توانند در طول جلسه درمان حرکت کنند، حتی در صورت بی حرکتی.

عدم تطبیق و هماهنگ کردن دوز پرتو با حرکت تومور می تواند منجر به کاهش دوز به هدف و افزایش دوز ارسالی به نخاع و سایر بافت‌های سالم اطراف شود. این می تواند بر اثربخشی کلی درمان و بر شدت عوارض جانبی تاثیر بگذارد.

چگونه سیستم CyberKnife با حرکت تومور ستون فقرات هماهنگ می شود؟

برخلاف هر پرتو درمانی دیگری، سیستم CyberKnife از تنها فناوری همگام‌سازی حرکت برای ردیابی مداوم تومورهای ستون فقرات و تطبیق تابش برای حفظ دقت زیر میلی‌متری استفاده می‌کند. این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که دوز پرتو به درستی به هدف تابانده می شود و به حداکثر رساندن اثربخشی درمان کمک می کند و از طرفی هم در به حداقل رساندن دوز به بافت های اطراف کمک می کند تا  بروز عوارض جانبی را به کمترین حد خود برساند.

چرا دقت برای درمان سرطان ستون فقرات اهمیت دارد؟

ساختارهای نخاع از ظریف ترین و مهم ترین بافت ها تشکیل شده که برای حفظ عملکردهای اساسی و پیچیده زندگی روزمره  ضروری هستند. نخاع پیام‌هایی را از مغز به قسمت‌های مختلف بدن می‌فرستد و به اندام‌های شما اجازه عملکرد می‌دهد و شما را قادر می‌سازد حرکات خود را کنترل کنید، مانند راه رفتن. بنابراین، وقتی نوبت به رساندن تابش به هدف در داخل یا نزدیک نخاع می‌شود، دقت اهمیت دارد. تابش دقیق دوز پرتوهای تجویز شده به هدف برای بهینه سازی کنترل طولانی مدت سرطان - و به حداقل رساندن عوارض جانبی که می تواند بر توانایی عملکرد و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد، ضروری است.

هیپوفرکشن چیست؟

هیپوفرکشن: تقسیم دوز کل تابش به دوزهای چندگانه کوچکتر (معمولاً روزانه تجویز می شود)، در نتیجه به بافت سالم اطراف اجازه ترمیم می دهد.

درمان CyberKnife SRS نوعی پرتودرمانی هیپوفرکشن شده است. در مقایسه با پرتودرمانی سنتی که معمولاً به آن فراکشن معمولی گفته می‌شود، که از دوز نسبتاً پایین‌تری از اشعه استفاده می‌کند، در مجموع جلسات کمتری برای درمان سرطان پروستات هیپوفرکشن شده نیاز است که در کمتر از 4-5 جلسه و در مدت 1-2 هفته انجام شود.

ثابت شده است که پرتودرمانی هیپوفرکشن، مانند SRS ستون فقرات، نتایج بالینی خوبی به همراه دارد  از طرفی هم تعداد درمان ها و هزینه کل مراقبت برای بیماران کاهش می یابد.

آیا دوز بالا تابش خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد؟

 علیرغم مقدار دوز بالا مرتبط با SRS ، مطالعات متعدد تایید کرده که CyberKnife SRS حداقل عوارض جانبی را به همراه دارد. توانایی ارائه دوزهای دقیق پرتو به پزشکان این امکان را می دهد که عوارض جانبی را بر بافت ها و اندام های سالم اطراف به حداقل برسانند.اکثر بیماران بلافاصله پس از درمان می توانند به فعالیت روزمره خود ادامه دهند. با این وجود، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد - و می تواند شدید باشد – بهتر است در این گونه موارد با پزشک خود مشورت کنید.

آیا سیستم CyberKnife کنترل طولانی مدت سرطان را ارائه می دهد؟

SRS با سیستم CyberKnife برای تومورهای اولیه و متاستاتیک ستون فقرات با میزان عوارض کم ایمن و مؤثر است. همچنین سیستم CyberKnife تسکین درد را در طولانی‌مدت ارائه می‌دهد.

• یک مطالعه بالینی روی 200 بیمار مبتلا به تومورهای نخاعی که تحت درمان با سیستم CyberKnife بودند نشان داد که بیماران پس از درمان، تسکین درد قابل توجهی را تجربه کرده و کیفیت زندگی آنها بهبود یافته بود.
• یک مطالعه بالینی روی 62 بیمار تحت درمان با سیستم CyberKnife برای متاستازهای ستون فقرات نشان داد که درمان‌ها در ارائه کنترل تومور و تسکین درد، با عوارض کم تر، بسیار مؤثر هستند.

آیا می توانم با سیستم سایبرنایف مجدداً درمان شوم؟

از آنجا که سیستم CyberKnife می تواند تومورها را به طور دقیق هدف قرار دهد،یک گزینه درمانی ایمن و موثر برای بیمارانی که قبلاً با این سیستم درمان شده اند اما بیماریشان عود کرده است.

اگر قبلاً رادیوتراپی کرده باشم، می توانم درمان CyberKnife را دریافت کنم؟

از آنجایی که سیستم CyberKnifeمی‌تواند دقیقاً تومورها را هدف قرار دهد ممکن است یک گزینه ایمن و راحتی برای برخی از بیمارانی که قبلاً تحت تابش قرار گرفته‌اند باشد.

آیا CyberKnife/ SBRT تحت پوشش بیمه قرار می گیرد؟

اکثر پرداخت کنندگان بیمه (دولتی و خصوصی) باید پوشش SBRT را برای درمان سرطان ستون فقرات مشروط به ضرورت پزشکی را فراهم کنند. همیشه بهترین کار این است که بیمه نامه خود را بررسی کنید اگر خارج از ایالات متحده زندگی می کنید، معمولاً مرکز CyberKnife که برای درمان انتخاب می کنید می تواند به سؤالات پوشش بیمه پاسخ دهد.

اگر من کاندید درمان با CyberKnife نباشم چه؟

سرطان ستون فقرات هر بیمار به طور موثر با CyberKnife SRS درمان نمی شود. در مورد بهترین گزینه ها با پزشک خود صحبت کنید و تصمیم مشترک بگیرید. اگر تابش جمجمه نخاعی مورد نیاز است (به عنوان مثال برای مدولوبلاستوما نشان داده شده)، ، سیستم رادیکساکت یا توموتراپی ممکن است گزینه خوبی باشد: رادیکساکت و سیستم های توموتراپی از راهنمایی تصویر CT برای اطمینان از تابش دوز با دقت بالا به بیمار استفاده می کنند.