سوالات متداول درمان تومورهای مغزی با سایبرنایف

آیا سیستم CyberKnife جدید است؟

سیستم درمانی CyberKnife  چندان جدید هم نیست. سیستم CyberKnife بیش از دو دهه اثبات بالینی دارد و به میلیون ها بیمار مبتلا به تومورهای مغزی و متاستازهای مختلف کمک کرده است.

آیا سیستم CyberKnife برای درمان تومورهای مغزی تایید شده است؟

سیستم CyberKnife توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده در سال 1999 برای درمان بیماری‌های سر و جمجمه، اما نه محدود به تومورهای اولیه خوش‌خیم و بدخیم، متاستازهای مغزی، مننژیوم‌ها، نورالژی سه قلو، نورومای آکوستیک، ناهنجاری های شریانی وریدی (AVMs) و اختلالات عملکردی تایید شد. رادیوسرجری سایبرنایف حتی برای درمان موارد پیچیده جراحی مغز و اعصاب استفاده می شود، از طرفی هم به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم مغز که در عملکردهای مهمی مانند کنترل حرکتی، لمس کردن، شنوایی و بینایی دخیل هستند کمک می کند.

در کجا می توانم با سیستم CyberKnife تحت درمان قرار بگیرم؟

درمان CyberKnife در صدها مکان در سراسر جهان در دسترس است. یک مرکز درمانی در نزدیکی خود پیدا کنید.

درمان رادیوسرجری سایبرنایف چه تفاوتی با جراحی یا رادیوسرجری گاما نایف مبتنی بر فریم دارد؟

سیستم CyberKnife بسیاری از مزایای مشابه عمل جراحی را ارائه می دهد. با این حال، درمان با سیستم CyberKnife به هیچ وجه مانند جراحی نیست. رادیوسرجری سایبرنایف یک روش سرپایی است که نیازی به برش یا بیهوشی ندارد. اکثر بیماران هم نیازی به بستری شدن در بیمارستان یا دوره نقاهت طولانی را ندارند. در مقایسه با رادیوسرجری تک جلسه ای با گاما نایف مبتنی بر فریم، درمان با سیستم سایبرنایف را می توان در 1 جلسه یا بیشتر انجام داد که عوارض جانبی کمتری را در پی دارد.

پرتودرمانی چیست؟

پرتودرمانی، درمانی که پرتوهای ایکس پر از انرژی (فوتون) برای کشتن، کوچک کردن یا کنترل رشد تومورها استفاده می‌ شود. پرتودرمانی با آسیب رساندن به سلول ها، ناتوانی در رشد و تقسیم آنها عمل می کند. هدف هر پرتودرمانی از بین بردن سلول های سرطانی و در عین حال به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم است. از آنجایی که فناوری‌های تصویربرداری در چند دهه گذشته بهبود یافته‌ است، پرتودرمانی این پیشرفت‌ها را برای افزایش دوز و به حداقل رساندن عوارض جانبی ادغام کرده است. پرتودرمانی ممکن به عنوان جایگزینی برای عمل های جراحی یا سایر درمان ها توصیه شود. انواع مختلفی از پرتودرمانی وجود دارد. سیستم CyberKnife نوعی پرتودرمانی را ارائه می دهد که به نام جراحی رادیو تاکتیک استریوتاکتیک (SRS) شناخته می شود.

رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS) چیست؟

رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS) درجه بالایی از دقت هدف گیری است که دوزهای بسیار بالا از تشعشعات را به خارج از بدن همراه می کند و در نتیجه اثر سلول کشی را بر روی تومور(ها) به حداکثر می رساند، در حالی که دوز را برای سایر اندام های مجاور به حداقل می رساند. درمان در 1 تا 5 جلسه به بیماران ارائه می شود، معمولاً این کار توسط یک تیم پزشکی شامل یک متخصص رادیوتراپی و یک جراح مغز و اعصاب می باشد.

درمان با رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS) با سیستم CyberKnife می تواند چندین مزیت داشته باشد، از جمله:

• بدون نیاز به عمل جراحی و غیر تهاجمی است
• کنترل خوب سرطان
• عوارض شناختی رایج پرتوهای مغز را که ممکن است بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر بگذارد، مانند به خاطر سپردن چیزها و تمرکز، را کاهش می دهد.
• درمان‌ها معمولاً در 1 تا 5 جلسه در مدت 1 تا 2 هفته انجام می‌شود
• اکثر بیماران می توانند در طول درمان و بلافاصله پس از آن به فعالیت روزمره خود بپردازند
• به طور معمول نیازی به قطع چرخه های شیمی درمانی یا درمان های ایمونوتراپی نیست
• بیمارانی که قبلا تحت درمان رادیوتراپی کل مغز قرار گرفته اند ممکن که کاندیدای درمان با CyberKnife SRS باشند

درمان CyberKnife با پرتودرمانی مرسوم کل مغز چه تفاوتی دارد؟

رادیوسرجری سایبرنایف به جای ارسال پرتو به تمام بافت‌های مغز، تومور(ها) را با دقت زیر میلی‌متری هدف قرار می‌دهد، دقت دقیق آن به ضخامت یک سکه است، که به حداقل رساندن دوز به بافت‌های سالم مغز کمک می‌کند و به طور بالقوه خطر ابتلا به اختلالات شناختی رایج را کاهش می‌دهد. رادیوسرجری سایبرنایف معمولاً در 1 تا 5 جلسه طی 1 تا 2 هفته انجام می شود.

رادیوسرجری سایبرنایف با درمان مبتنی بر فریم گاما نایف چه تفاوتی دارد؟

در مقایسه با رادیوسرجری تک جلسه ای با دستگاه گاما مبتنی بر فریم، درمان با سیستم CyberKnife را می توان در یک تا پنج جلسه تقسیم کرد که عوارض جانبی کمتری را به دنبال دارد. تحقیقات نشان داده که رادیوسرجری چند جلسه ای CyberKnife درمان را ایمن تر می کند و دوز را به ساختارهای حساس در سر و گردن به کم ترین حد خود می رساند.

آیا من کاندید درمان با  CyberKnife هستم؟

رادیوسرجری استریوتاکتیک (SRS) با سیستم CyberKnife ممکن است جایگزین مناسبی برای عمل جراحی، پرتودرمانی کل مغز باشد. درمان CyberKnife SRS اغلب برای درمان موارد زیر استفاده می شود:

• متاستازهای مغزی

هنگامی که سرطان به یک (یا تعداد کمی) تومور کاملاً مشخص در مغز محدود می شود، رادیوسرجری می تواند درمان مناسب تری نسبت به پرتو درمانی معمولی باشد.

• تومورهای مقاوم در برابر اشعه

برخی از تومورهای مغزی به دوزهای پایین تشعشعات مورد استفاده در پرتوهای معمولی مغز پاسخ نمی دهند. با این حال، این تومورهای مقاوم به تشعشع ممکن است به طور موثر با پرتودرمانی با دوز بالا با استفاده از رادیوسرجری CyberKnife درمان شوند.

• اجتناب از قطع شیمی درمانی یا ایمونوتراپی

بسیاری از بیماران پرتودرمانی را با درمان سیستمیک مانند شیمی درمانی یا ایمونوتراپی ترکیب می کنند،که به خوبی از این کار نتیجه می گیرند. برخلاف پرتوهای معمولی از کل مغز، که ممکن است نیاز به قطع شیمی درمانی برای چند هفته داشته باشد، رادیوسرجری CyberKnife را می توان در کمتر از 1 تا 5 ویزیت کامل کرد و معمولاً نیازی به وقفه در چرخه شیمی درمانی یا درمان های ایمونوتراپی ندارد.

• بیمارانی که تابش مغزی قبلی داشتند

در صورت عود بیماری، عموماً امکان ندارد که بیماران دوره دوم تابش کل مغز را انجام دهند. از آنجایی که رادیوسرجری سایبرنایف پرتوهای هدفمند و دقیقی را ارائه می دهد، ممکن است یک گزینه پرتودرمانی موثر برای برخی از تومورهایی که قبلا مورد تابش قرار گرفته شده باشد. علاوه بر این، داده‌های بالینی نشان می‌دهد که بیمارانی که قبلاً با رادیوسرجری سایبرنایف (SRS) درمان شده‌اند، می‌توانند به طور مؤثر با دوره‌های اضافی SRS درمان شوند.

• کاهش عوارض اختلالات شناختی

در برخی موارد، پرتودهی به کل مغز و هم رادیوسرجری هدفمند ممکن است گزینه‌ ی مناسبی برای درمانی باشند. هر دو روش درمانی می توانند کنترل طولانی مدت سرطان را به خوبی فراهم کنند، اما بیماران ممکن است برای کاهش عوارض جانبی شناختی برای حافظه و تمرکز، رادیوسرجری را انتخاب کنند.

• تومورهای مغزی پیچیده

برای تومورها و ضایعات واقع در مجاورت ساختارهای حساس که بر عملکردهایی مانند کنترل حرکتی، لمس کردن، شنوایی و بینایی تأثیر می‌گذارند، سیستم CyberKnife می‌تواند یک درمان بسیار هدفمند ارائه دهد که دوز را برای این بافت‌های حساس اطراف به حداقل می‌رساند که به کاهش خطر ابتلا به بیماری‌های کوتاه مدت و طولانی مدت کمک می‌کند.

عوارض جانبی درمان سایبرنایف چیست؟

درمان با سیستم CyberKnife خطر عوارض جانبی را کم تر می کند. عوارض جانبی مرتبط با درمان CyberKnife معمولاً خفیف و موقتی هستند. مانند هر پرتو درمانی، عوارض جانبی نیز می تواند در برخی بیماران شدید باشد و منجر به آسیب دائمی یا حتی مرگ شود. مورد خاص خود را با پزشک خود در میان بگذارید تا به خطرات احتمالی مرتبط با درمان خود آگاهی کاملی داشته باشید. عوارض جانبی احتمالی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• عوارض جانبی درمان سایبرنایف چیست؟
• درمان با سیستم CyberKnife عوارض کمتری را به همراه دارد. عوارض جانبی مرتبط با درمان CyberKnife معمولاً خفیف و موقتی هستند. مانند هر پرتو درمانی، عوارض جانبی نیز می تواند در برخی بیماران شدید باشد و منجر به آسیب دائمی یا حتی مرگ شود. مورد خاص خود را با پزشک یا پزشک خود در میان بگذارید تا خطرات احتمالی مرتبط با درمان خود را به طور کامل درک کنید. عوارض جانبی احتمالی می تواند شامل اما نه محدود به موارد زیر باشد:
• سردرد
• افزایش فشار داخل جمجمه با موارد زیر بیان می شود:
• حالت تهوع
• استفراغ
• سردرد
• افت فشار خون ارتواستاتیک
• تشنج
• ادم مغزی (باعث سردرد)
• نکروز

کل مراحل درمان چقدر طول می کشد؟

درمان با CyberKnife معمولاً در کمتر از 1-5 جلسه طی 1-2 هفته انجام شود.

آیا نیاز به بستری شدن در بیمارستان خواهم داشت؟

درمان با سیستم سایبرنایف یک روش غیر جراحی و سرپایی است که نیازی به برش یا بیهوشی  ندارد. اکثر بیماران نیازی به بستری شدن در بیمارستان یا دوره نقاهت طولانی را هم ندارند. بیماران می توانند در طول درمان و بلافاصله پس از آن به فعالیت روزمره خود بپردازند.

آیا درمان با سایبرنایف نیاز به بیهوشی دارد؟

برای درمان سایبرنایف نیازی به بیهوشی نیست و جلسات درمانی به صورت سرپایی انجام می شود.

درمان با  CyberKnife چگونه بر زندگی روزمره من تأثیر می گذارد؟

اکثر بیماران می توانند در طول درمان با CyberKnife و بلافاصله پس از آن به فعالیت عادی خود بپردازند.

چه مدت بعد از درمان با سایبرنایف می توانم به فعالیت عادی برگردم؟

اکثر بیماران می توانند در طول درمان با CyberKnife و بلافاصله پس از آن به فعالیت عادی خود ادامه دهند. علاوه بر این، رادیوسرجری سایبرنایف تومور(ها) را با دقت زیر میلی متری هدف قرار می دهد که به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم مغز کمک می کند و به طور بالقوه خطر عوارض شناختی رایج مانند یادآوری چیزها و تمرکز کردن مغز را کاهش می دهد که می تواند بر کیفیت زندگی بیماران تأثیر بگذارد.

مزایای درمان با سیستم رباتیک چیست؟

طراحی رباتیک، همراه با تصویربرداری دقیق و همگام سازی خودکار پرتو با حرکت جمجمه، سیستم CyberKnife را قادر می سازد حداکثر دوز تابش را مستقیماً از هر زاویه ای با دقت زیر میلی متری به هدف بتاباند. دقت بیشتر به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم اطراف کمک می کند و به طور بالقوه خطر بسیاری از عوارض جانبی رایج را کاهش می دهد.

چرا همگام سازی حرکت در درمان تومور مغز مهم است؟

زیر میلی متری بسیار اهمیت دارد، حتی حرکت جزئی جمجمه یا حرکات بیمار می تواند بر دقت و صحت درمان تأثیر بگذارد. عدم هماهنگی تابش دوز پرتو با حرکت جمجمه می تواند منجر به کاهش تابش پرتو به هدف - و افزایش تابش پرتو به بافت های سالم اطراف شود. این می تواند بر اثربخشی کلی درمان تأثیر بگذارد و به طور بالقوه می تواند بروز و شدت عوارض جانبی را افزایش دهد.

CyberKnife  چگونه ارسال تشعشع را با حرکت جمجمه سازگار و همگام می کند؟

سیستم CyberKnife به طور مداوم در کل جلسه درمان، با حرکات بیمار یا حرکت جمجمه در زمان مناسب، تنظیم و هماهنگ می شود. این کمک می کند تا اطمینان حاصل شود که دوز تشعشع با دقت زیر میلی متری به هدف تابانده می شود و به حداکثر رساندن اثربخشی درمان و در عین حال به حداقل رساندن دوز به بافت های سالم اطراف کمک می کند.

چرا دقت برای درمان تومور مغز اهمیت دارد؟

ساختار مغز از ظریف‌ترین و مهم‌ترین بافت‌ها تشکیل شده که از انجام عملکرد اولیه گرفته تا عملکردهای حسی، بویایی، چشایی و....، و هنگامی که پرتو به داخل مغز تابانده می شود، بیماران به دقیق ترین رویکرد موجود نیاز دارند زیرا بافت های مغز بسیار حساس هستند. تابش دقیق دوز تشعشع تجویز شده به محل مورد نظر برای کنترل طولانی مدت تومور ضروری است - و کمک به حداقل رساندن خطر عوارض جانبی می تواند بر کیفیت زندگی کوتاه مدت و بلندمدت تأثیر بگذارد.

هیپوفرکشن چیست؟

هیپوفرکشن: تقسیم دوز کل تابش به دوزهای چندگانه کوچکتر (معمولاً روزانه تجویز می شود)، در نتیجه به بافت سالم اطراف اجازه ترمیم می دهد.

درمان CyberKnife SRS نوعی پرتودرمانی هیپوفرکشن شده است. در مقایسه با درمان‌های پرتودرمانی سنتی - که معمولاً به آن فراکشن معمولی گفته می‌شود، که از دوز نسبتاً پایین‌تری از اشعه استفاده می‌کند، که در ده‌ها جلسه یا بیشتر و در طول چند هفته ارائه می‌شود - هیپوفرکشناسیون مستلزم ارائه دوز بالاتر در هر جلسه hsj. درمان هیپوفرکشن SRS  برای تومورهای مغزی معمولاً می تواند در کمتر از 1-5 جلسه طی 1-2 هفته انجام شود. ثابت شده است که پرتودرمانی هیپوفرکشن، مانند SRS مغز، نتایج بالینی خوبی را ارائه می دهد - که به طور چشمگیری هم تعداد درمان ها و هم هزینه کل مراقبت را برای بیماران کاهش می دهد.

آیا دوز بالا تابش، خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد؟

با وجود دوز بالای مرتبط با SRS، رادیوسرجری CyberKnife تومور(ها) را با دقت زیر میلی متری هدف قرار می دهد، دقت دقیق آن در ضخامت یک سکه است و به حداقل رساندن دوز به بافت سالم مغز کمک می کند. اکثر بیماران می توانند در طول درمان و بلافاصله پس از آن به فعالیت روزمزه خود بپردازند. با این وجود، عوارض جانبی ناشی از رادیوسرجری یا SRS ممکن است در طول یا بعد از درمان رخ دهد که می تواند شدید باشد.

آیا سیستم CyberKnife نتایج اثبات شده ای ارائه می دهد؟

تحقیقات بالینی گسترده نشان می دهد که SRS مغز با سیستم CyberKnife نتایج کوتاه مدت و بلندمدت عالی را ارائه می دهد:

• CyberKnife SRS برای طیف وسیعی از بیماری های عصبی از جمله تومورهای مغزی و ستون فقرات، مننژیوم، نوروم آکوستیک، آدنوم هیپوفیز، ناهنجاری‌های عروقی و اختلالات عملکردی، ایمن و موثراست حتی نتایج آن ثابت شده است.
• در یک مطالعه بالینی بر روی 133 بیمار تحت درمان برای متاستازهای تومور مغزی که با علائمی مانند سردرد و تشنج بودند، 90 درصد از بیماران پس از درمان با سیستم CyberKnife وضعیت عملکردی خود را تثبیت یا بهبود بخشیدند.
• در یک مطالعه بالینی روی 333 بیمار که از سیستم CyberKnife برای درمان متاستازهای تومور مغزی استفاده می‌کردند، بیش از 85 درصد از بیماراندر طی دوسال و پس از درمان به کنترل موضعی تومور دست یافتند. یعنی اندازه تومور کاهش یافته یا رشدش متوقف شده بود.
• یک مطالعه بالینی روی 199 بیمار که تومور آنها برای درمان با جراحی مناسب نبود یا بخشی از تومور پس از جراحی باقی مانده بود نشان داد که بیش از 92 درصد از بیماران پس از درمان با سیستم CyberKnife تثبیت یا بهبود قابل توجهی در علائم خود تجربه کردند.

آیا می توانم با سیستم CyberKnife تابش مجدد را دریافت کنم؟

از آنجایی که این سیستم می‌تواند تومورها را دقیق هدف قرار دهد، سیستم CyberKnife ممکن است یک گزینه پرتودرمانی مؤثر حتی برای برخی از بیمارانی که قبلاً تحت تابش قرار گرفته‌اند باشد. بیمارانی که قبلاً با CyberKnife SRS درمان شده‌اند، می‌توانند به طور موثر با دوره‌های اضافی SRS درمان شوند.

اگر قبلاً رادیوتراپی داشته باشم، می توانم درمان سایبرنایف را دریافت کنم؟

هدف گیری دقیق سیستم CyberKnife به طور قابل توجهی تابش به بافت های سالم اطراف را کاهش می دهد. در نتیجه، این سیستم ممکن است یک گزینه پرتودرمانی مؤثر حتی برای برخی از بیمارانی که قبلاً تحت تابش قرار گرفته‌اند باشد.

• بیمارانی که قبلا تابش تمام مغز دریافت کرده‌اند ممکن است بتوانند درمان‌های اضافی رادیوسرجری سایبرنایف (SRS) را دریافت کنند.
• بیمارانی که قبلاً با رادیوسرجری سایبرنایف (SRS) درمان شده‌اند، می‌توانند به‌طور موثر با دوره‌های اضافی SRS درمان شوند - در نتیجه پرتوها رشد تومور را کاهش داده یا رشد آن ها را متوقف می کند.

آیا CyberKnife/SRS تحت پوشش بیمه قرار می گیرد؟

شرکت‌های بیمه خصوصی ممکن است هزینه جراحی رادیو تاکتیک استریوتاکتیک را برای تومورهای مغزی مشروط به ضرورت پزشکی و محدودیت‌های طرح بیمه سلامت به شما پرداخت کند. بیماران باید با مرکز درمانی سایبرنایف تماس بگیرند تا مشخص شود که آیا این روش تحت پوشش بیمه درمانی شما قرار می گیرد یا خیر.

اگر من کاندید درمان با CyberKnife نباشم چه؟

تومور مغزی هر بیمار به طور موثر با SRS درمان نمی شود. در مورد بهترین گزینه های موجود با پزشک خود صحبت کنید و تصمیم مشترک بگیرید. اگر تابش کل مغز توصیه می شود یا اگر به عنوان مثال به درمان گلیوم یا آدنوم هیپوفیز نیاز است، سیستم رادیکساکت یا توموتراپی ممکن است گزینه خوبی باشد: رادیکساکت و سیستم های توموتراپی از راهنمایی تصویر CT برای اطمینان از تابش دوز با دقت بالا به بیمار استفاده می کنند.